一般鼻炎居多；鼻涕黏稠难出

发布日期：2024-06-21 15:16    点击次数：118

慢性鼻炎，主要包括单纯性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎4种。笔者临床常遇种种慢性鼻炎患者，现将教授及常用验方共享如下。

养息念念路

单纯性鼻炎与鼻窦炎单纯性鼻炎与鼻窦炎是儿童和青少年最容易罹患的疾病，况且多发于南边得志燥热湿气的地区。一朝得病，养息不妥，则由急性转为慢性，慢性诱发为急性，瓜代发生，预备不已，直到成年之后，才得以间断。对孩子的学习、成长均有不良影响，有的鼻子因此而变形，影响外不雅。这两类鼻病，在临床上可分寒、热两类斡旋论治。

寒阻肺窍，则鼻塞流涕，舌淡苔白，口不渴，时时遇寒而发，受寒加剧。单纯性鼻炎鼻流清涕，色白而淡，本事一久，鼻甲增厚，则变成肥厚性鼻炎，可见鼻甲肥硕，鼻塞严重，就寝时时时以口代鼻呼吸。鼻窦炎鼻流浊涕，色白黏稠，擤之不尽，时发时缓，常年不休。《黄帝内经》将之称作“鼻渊”，有滚滚而至之意，描述鼻涕量多，流涕本事长。两类鼻炎，惟有属于寒证，均可用温肺止流丹加减。

热阻肺窍，则鼻流浊涕，黄白相兼，舌红，苔黄或薄黄，口微渴，常因感受风热而常发。鼻涕清浊交混，白多黄少，过程稍轻的，一般鼻炎居多；鼻涕黏稠难出，黄多白少，气息腥臭，时有头痛的，多为鼻窦炎，均可用苍耳散加减。

两类鼻炎，非论属寒属热，在用汤剂折其泰半之后，宜制作蜜丸长服久服以放心疗效，可用王人梁丸加减。要是有显然的脾虚症候，宜补土生金，用七味白术散加减。由于鼻窍与外界叠加，得当用外治法。属于寒证的，可和谐用滴鼻验方一（见后文）。属于热证的，可和谐用滴鼻验方二（见后文）。不仅疗效好，而且莫得反作用，很受患者接待。

过敏性鼻炎过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要证候。在得志变化大的季节，大约空气中含有某种非常物资如花粉时，属于呼吸谈过敏体质的东谈主则容易罹患这种病。严重者，一年四季时常发生，苦弗成言。这种病不错分为寒证、寒热杂沓两大类型，极少有属于热证的。属于寒证的，宜用麻黄附子细辛汤合方加减。缓解后，用补中益气汤加减以温补、拘谨肺气。属于寒热杂沓的，患者除有鼻塞、打喷嚏、流清涕症状除外，尚有口渴、舌红、苔黄、鼻黏膜发红等热郁之象，用乌梅丸加减。同期和谐使用滴鼻验方三（见后文），效用更好。

萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎，在《黄帝内经》中被称作“鼻槁”，鼻腔内干涩发痒发痛，鼻黏膜萎缩，或无涕，或有一丝鼻涕，或鼻臭难闻。该病多见于朔方干燥地区，秋冬易发，妇女居多。也有的患者是因为长期使用西医滴鼻剂而导致鼻黏膜萎缩。该病基本属于热证，可分为肺热与肺阴虚两大类。急性期以肺热为主，患者鼻干、发烧、口渴、舌红苔黄、脉洪数；慢性期以肺阴虚为主，患者鼻干涩、舌红少苔、舌体干瘦、脉细数，均可用清燥救肺汤加减。

验方集锦

《疡医大全》温肺止流丹

处方：鱼脑石（研末冲服1～3g）15g，桔梗10g，荆芥3g，细辛3g，诃子5g，党参10g。

方解：本方以鱼脑石（即大、小黄鱼的脑骨，黄鱼古称“石首鱼”）为君药，专治鼻渊、鼻鼽；以细辛、荆芥、桔梗为臣药，辛温宣肺，化痰止涕；以诃子拘谨肺气为佐药；以党参温补肺气为使药。全方散中有收，泻中有补。国医大师、上海市第十东谈主民病院主任大夫颜德馨论曰：“鼻渊一证，实有寒热之分：大抵涕之浓而臭者，通于脑，为鼻渊，属热；涕之清而不臭者，通于肺，为鼻鼽，属寒。热者宜清冷之剂散之，如清肺饮就是；寒者以辛温之剂调之，如本方就是。”

用方心得：本方关于鼻流清涕或浊涕色白，屡犯屡止，遇寒则发，难以解除的鼻炎，确有疗效。其中的辨证重心在“色白”二字，即未始化热，尚须鸠合其他脉证证实为寒证。但方中的鱼脑石赝品居多，偶然只好无须，凡遇风寒而诱发者，可加辛夷5g、苍耳子10g、白芷10g、麻黄5g，暂时减去诃子、党参，以强化其温散的作用；流涕日久者，可加附子3g、补骨脂10g、黄芪10g，甚而乌药10g、益智仁10g，以强化其温涩的作用；鼻甲肥硕、堵塞严重者，可加石菖蒲10g、郁李仁5g、白芥子10g、鹿角霜10g，以化痰软坚、融会鼻窍。

《济生方》苍耳子散

处方：苍耳15g，辛夷30g，白芷60g，薄荷15g。研末，每服6g，饭后用葱白、细茶煎汤调服。改用汤剂，药量可顺应搭救。

首页-湖茂安服装有限公司 72， 汕头市恒兴实业有限公司 72); text-wrap: wrap; text-indent: 2em; text-align: justify;">方解：苍耳子散寒去湿，台州市双永休闲用品有限公司辛夷祛风通窍，为君药。已故中医巨擘焦立德认为：苍耳子“偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷偏于散上焦风寒，开宣肺窍。”（《用药心得十讲》）两味药均属养息鼻病弗成挪移之品，为君药；白芷通窍止痛，薄荷疏散风热，为臣药；以葱白之辛温解表利窍，细茶之苦寒清利头目，为佐使药，合而养息肺窍为风寒、风热所阻引起的鼻炎。

用方心得：本方是养息各式鼻炎的基本方，非论属寒属热，王人不错在此基础上加减，使之愈加得当辨证论治的条目。要是是风寒伤风诱发的鼻炎，症见头痛，鼻塞，畏寒，舌胖淡，鼻流清浊涕，色白，可加麻黄、细辛、苏叶等，或合用杏苏饮、温肺止流丹；要是是风热伤风诱发的鼻炎，症见头痛，发烧，鼻塞，咽喉苦处，舌干瘦，鼻流浊黄涕，或清涕中夹有黄涕，可加金银花、连翘、菊花、桔梗、甘草、黄芩、浙贝母等，或合用银翘散；要是是痰热中阻，症见头目昏重，算作疲乏，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑，黄涕量多，或兼咳嗽，痰多而黄，可加半夏、瓜蒌皮、胆南星、黄连、黄芩等，或合用小陷胸汤、令嫒苇茎汤等；要是是胆火上干，症见口苦，咽干，虚夸，眼红，头痛，鼻内红肿，舌红苔黄，可加龙胆草、栀子、牡丹皮、茵陈等，或合用龙胆泻肝汤。

加味王人梁丸（笔者教授方）

处方：白芷50g，川芎15g，辛夷10g，细辛5g，荜茇5g，黄芩10g，诃子10g，鱼脑石10g，穿山甲10g，天花粉10g，浙贝母10g，黄芪30g，当归10g。以上12味药研末为蜜丸，日夕各1次，每次9g，清茶送下，2剂药制作的蜜丸即可服1个月，灵验则一般须服3个月。

用方心得：以一味白芷研末制成蜜丸，清茶送下，影院桌椅《百一选方》中名“王人梁丸”。白芷芳醇辛散，上行头面，善治前额苦处及眉棱骨痛，除了可通窍止痛除外，还可排脓解毒，尚有扼制细菌和真菌的作用，白芷这些作用恰正是养息慢性鼻炎所需的，故一味白芷可为养息头痛风眩的验方。

鼻炎转为慢性而长期不愈，大王人酿成了寒热杂沓、虚实羼杂的口头，常非单一的养息模范不错取效。故加辛夷、细辛、荜茇温寒通窍，黄芩清解郁热，诃子、鱼脑石收涩敛津，穿山甲、天花粉、浙贝母化痰软坚，黄芪、当归补气血，构成一首温凉并用、消补兼施的方剂，并以蜜丸渐渐图之，服3个月到半年，时常能解除。

鼻甲肥硕者，加山慈菇10g、皂角刺10g、僵蚕10g、乌梅10g；耳闭、耳鸣者，加石菖蒲20g、磁石30g；咽喉不利者，加牛蒡子10g、射干5g。

七味白术散加减（笔者教授方）

处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，葛根30g，木香5g，藿香10g，砂仁5g，石斛10g，石菖蒲10g，桔梗10g，辛夷5g，白芷10g。

用方心得：慢性鼻炎患者因为长期以口代鼻呼吸，加之服药甚多，患病的又多是小孩，其脾胃软弱，易受戕伤，常见痰多、纳呆、便溏、舌淡、脉弱等证候，此时不宜再一味宣肺通窍，须用七味白术散补土生金，愈加陈皮、半夏理气化痰，砂仁暖胃阳，石斛养胃阴，石菖蒲助藿香化湿，又能通窍，桔梗助葛根升阳，又能排脓，复加辛夷、白芷，以期标本兼顾，以治本为主。

滴鼻验方一（笔者教授方）

处方：生萝卜、独头大蒜，等分取汁，每次1ml，滴鼻，日夕各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于寒证者。

滴鼻验方二（笔者教授方）

处方：黄连5g、苍耳子5g（捶破），用麻油30g，小火煎枯，取油，趁热加龙脑少许，搅化，收好备用，每次滴2～3滴，日夕各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于热证者。

麻黄附子细辛汤合方（笔者教授方）

处方：麻黄5g，附子5g，细辛5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，白术15g，防风10g，黄芪15g，生姜10g，大枣10g。

用方心得：这首方剂是麻黄附子细辛汤、桂枝汤、玉屏风散三方的合方，每首方的用药布局王人发中有收、散中有守，均有养息过敏性鼻炎的作用，合用则疗效更为权臣。

要是用后出现热象，即口苦、咽干，加黄芩10g、玉竹15g；久服效减，加益智仁10g、补骨脂10g以补肾摄津。笔者用本方加地龙养息过敏性哮喘也很有疗效。

补中益气汤加减（笔者教授方）

处方：黄芪15g，红参须10g，炙甘草10g，白术10g，陈皮5g，当归10g，升麻10g，桔梗10g，附子10g，乌药10g，益智仁10g，山药15g。

用方心得：前7味药，出自补中益气汤原方，以桔梗代替柴胡，既可升阳，又可排脓解毒，与本病甚为贴切；过敏性鼻炎时常遇寒而发，其根底是因阳气不及，故加附子温阳，与黄芪一以卫外，一以守内，诟谇分明；益智仁、乌药、山药，名缩泉丸，本为养息肾气虚冷、膀胱负约、小便频数而设。某老中医认为：肺肾子母叠加，共同完成通调水谈的作用，固下一样不错摄上，鼻流清涕不啻，可用缩泉丸。笔者认为很有益念念，合用到补中益气汤中，肺肾同治，以收固本之效。

乌梅丸加减（笔者教授方）

处方：乌梅15g，黄芩10g，黄柏10g，附子10g，桂枝10g，细辛5g，川花椒5g，干姜5g，党参10g，当归10g，苦参10g，白鲜皮10g，防风10g，僵蚕10g，蝉蜕5g，苍耳子10g。

用方心得：乌梅丸出自《伤寒论》，原治厥阴病吐蛔证，是养息寒热杂沓、虚实羼杂各式病证的祖方，共10味药。针对寒热杂沓的过敏性鼻炎，笔者以黄芩代替原方中的黄连，因为黄芩清肺热而黄连清胃热，显然黄芩更得当；并加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相称，拘谨止流的作用大增；再加苦参等6味清热、祛风、止痒之品，使得加减之后的乌梅丸关于本病效价更强。

滴鼻验方三（笔者教授方）

处方：蝉蜕5g（揉碎），苍耳子5g（捶破），苏合香1g，麻油30g。用麻油先煎苍耳子至枯，捞出，次煎蝉蜕至枯，用纱布滤过，将药油加热，化入苏合香。逐日2次，日夕各1次，每次1～2滴。

用方心得：据中医喉科大师耿鉴庭教授，蝉蜕配苍耳子有抗呼吸谈过敏作用，笔者受其启发，改内服为外用，并加苏合香。苏合香外用可养息皮肤湿疹、瘙痒，加之后疗效更好。

清燥救肺汤加减（笔者教授方）

处方：桑叶15g，石膏15g，麦冬10g，杏仁10g，枇杷叶10g，阿胶10g，黑芝麻30g，北沙参15g，炙甘草10g，玉竹15g，石斛10g。

用方心得：《医门法律》清燥救肺汤是养息感受秋燥之邪、身热头痛、干咳无痰的名方，好多医家借以养息萎缩性鼻炎，用原方即灵验。笔者则常以北沙参代党参，黑芝麻代麻仁，再加玉竹、石斛。北沙参、玉竹养阴清肺，较之党参力专而凉润之性更得当本病；黑芝麻配桑叶名桑麻丸，不仅润肠，且两滋肺肾；再加石斛滋补胃阴，则肺、肾、胃三者兼顾，得当于久服、长服。急性期以燥热为主，加寒水石、滑石、牡丹皮凉血利窍；鼻臭加鱼腥草、黄芩、土茯苓、金银花清热解毒。

萎缩性鼻炎性命关天，燥热与阴虚的病机老是同在，即使慢性期也须清热、养阴并举，可长期服用清燥救肺汤加减，直至痊可。（彭坚  湖南中医药大学第一附庸病院）

（注：文中所载药方和养息模范请在大夫指令下使用。）

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